ТТело по науке

Терапия бессонницы (КПТ): влияние на организм

Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы со специалистом.

ПользаСильные доказательства

При хронической бессоннице работает когнитивно-поведенческая терапия

Метаанализ 20 рандомизированных исследований (1162 человека, средний возраст 56 лет) сравнил очную когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-И) с отсутствием лечения. КПТ-И включает несколько методов, не меньше трех из них: когнитивную терапию, контроль стимулов, ограничение времени в постели, гигиену сна и расслабление. После курса засыпание ускорилось на 19 минут, ночные пробуждения сократились на 26 минут, а эффективность сна, то есть доля времени в постели, которую человек спит, выросла на 10 процентных пунктов. Общая длительность сна значимо не выросла. Эффект сохранялся и позже, побочных эффектов не отмечено.

Что это значит на практике

Для наглядности: человек, который раньше засыпал за 50 минут и просыпался ночью на 60 минут в сумме, после курса засыпает примерно за 31 минуту и бодрствует ночью около 34 минут. Сон становится более цельным, но не обязательно намного длиннее.

Исследование и оговорки
Исследование
Метаанализ 20 РКИ, 1162 участника
Оговорки
Про людей с хронической бессонницей без сопутствующих болезней. Терапию проводит специалист; общая длительность сна значимо не выросла.
ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: ACP (США)

ACP: при хронической бессоннице сначала когнитивно-поведенческая терапия

Американская коллегия врачей (ACP) рекомендует всем взрослым с хронической бессонницей начинать с когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (КПТ-И), то есть с работы над мыслями и привычками, связанными со сном. Лекарства стоит добавлять, только если одной КПТ-И недостаточно, и после обсуждения с врачом пользы, вреда и стоимости краткосрочного приема. Рекомендация сильная, доказательства умеренного качества, а по лекарствам - слабая рекомендация. Терапию проводит специалист.

Что это значит на практике

На практике: при хронической бессоннице первым шагом советуют не снотворное, а курс КПТ-И у специалиста. Лекарство обсуждают с врачом позже, если терапии оказалось недостаточно.

Документ и оговорки
Документ
Клиническая рекомендация ACP (2016): сильная рекомендация, доказательства умеренного качества; по лекарствам - слабая рекомендация
Оговорки
Рекомендация для взрослых с хронической бессонницей. Терапию проводит специалист.