ВредСлабые доказательства
В стационарном эксперименте 26 здоровых взрослых сначала 4 дня ели контролируемую диету, а на пятый день выбирали еду сами, после чего измеряли ночной сон. После дня свободного питания глубокого сна было меньше, а засыпание дольше. Больше клетчатки в рационе было связано с меньшим количеством поверхностного сна и большим количеством глубокого. Больше насыщенных жиров - с меньшим количеством глубокого сна. Больше сахара и других простых углеводов - с большим числом ночных пробуждений. Это одно маленькое исследование, и анализировали один день питания.
Что это значит на практике
На практике: связь выглядит правдоподобной, но проверена на небольшой группе за один день. Пока это гипотеза, которую нужно подтвердить большими исследованиями.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Эксперимент в стационаре, 26 человек
- Оговорки
- Одно маленькое исследование, анализировали один день свободного питания. Авторы пишут, что вывод нужно проверять.
ВредУмеренные доказательства
Метаанализ 17 когорт (38 253 случая диабета) сравнил людей с разным потреблением сладких напитков. Каждая порция в день была связана с риском диабета 2 типа выше на 18%, а после поправки на вес - на 13%, то есть связь не сводится только к лишнему весу. Напитки с подсластителями и фруктовый сок тоже были связаны с риском, но эти оценки, вероятно, искажены другими факторами. Авторы не считают сок и напитки с подсластителями здоровой заменой сладких напитков для профилактики диабета.
Что это значит на практике
Для наглядности: если из 1000 человек, не пьющих сладкие напитки, диабет за годы наблюдения возникает у 50, то среди пьющих по порции в день - примерно у 59 (на 18% больше).
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ 17 когорт, 38 253 случая диабета
- Оговорки
- Наблюдательные данные. По сокам и подсластителям результаты, вероятно, искажены.
ВредУмеренные доказательства
Метаанализ 30 рандомизированных исследований и 38 когортных проверил связь сахара и веса. Когда взрослые сокращали сахар без подсчета калорий, они в среднем теряли 0,8 кг, а когда увеличивали - набирали 0,75 кг. Если сахар заменяли другими углеводами той же калорийности, вес не менялся, то есть дело в общем количестве калорий. Среди тех, кто пил больше всего сладких напитков, шансы избыточного веса или ожирения через год были выше в 1,55 раза. В части исследований возможны ошибки, но общий вывод без них не менялся.
Что это значит на практике
На практике: если сократить сахар и не заменить его другой калорийной едой, вес в среднем снижается примерно на 0,8 кг. Если заменить сахар другими углеводами той же калорийности, вес не изменится.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ 30 РКИ и 38 когортных исследований
- Оговорки
- В части исследований возможны систематические ошибки, но общий вывод без них не менялся.
ВредСильные доказательстваРекомендация: ВОЗ
ВОЗ рекомендует взрослым и детям получать со свободными сахарами меньше 10% калорий в день: это, по данным ВОЗ, снижает риск лишнего веса, ожирения и кариеса (сильная рекомендация). Дальнейшее снижение до 5% и меньше, примерно до 25 г или 6 чайных ложек в день, дало бы дополнительную пользу (условная рекомендация). Свободные сахара - это сахар, добавленный в еду и напитки производителем, поваром или самим человеком, а также сахара в меде, сиропах, фруктовых соках и их концентратах. Много сахара скрыто в готовых продуктах: в столовой ложке кетчупа около 4 г, а в банке сладкой газировки - до 40 г.
Что это значит на практике
Для наглядности: при рационе в 2000 ккал 10% - это 200 ккал, то есть около 50 г сахара в день, а 5% - около 25 г. Одна банка сладкой газировки может целиком занять этот лимит.
›Документ и оговорки
- Документ
- Рекомендация ВОЗ (2015): порог 10% - сильная рекомендация, порог 5% - условная
- Оговорки
- К свободным сахарам относится добавленный сахар, а также сахар в меде, сиропах и фруктовых соках.
ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: ВОЗ
ВОЗ называет ожирение хроническим заболеванием, которое во многом можно предупредить и контролировать. Для этого советуют: есть больше овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых и орехов; ограничивать сладкие напитки и энергоемкую малопитательную еду, а также жиры, сахар и соль; регулярно двигаться; достаточно спать и заботиться об эмоциональном благополучии; избегать табака и вредного употребления алкоголя. Врачам ВОЗ советует регулярно оценивать вес и консультировать пациентов по питанию, активности и сну. Конкретных количеств бюллетень не называет.
Что это значит на практике
На практике: ВОЗ рассматривает вес как результат целого набора привычек - питания, движения, сна, табака и алкоголя, а не только диеты. Количественные нормы по каждой из них есть в других карточках.
›Документ и оговорки
- Документ
- Рекомендации ВОЗ: информационный бюллетень об ожирении и избыточном весе (2026)
- Оговорки
- Бюллетень описывает меры в общем виде и не называет количеств. Оценку надежности доказательств в нем не приводят.
ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: ВОЗ
По данным ВОЗ, в 2022 году с диабетом жили 14% взрослых, а более 95% из них - с диабетом 2 типа. Диабет 2 типа во многом предотвратим: ВОЗ называет изменения образа жизни лучшим способом предупредить или отсрочить его. Для этого советуют достичь и поддерживать здоровый вес, двигаться не меньше 150 минут умеренной нагрузки в неделю, питаться здорово, избегая сахара и насыщенных жиров, и не курить.
Что это значит на практике
Для наглядности: 150 минут умеренной нагрузки в неделю - это 30 минут быстрой ходьбы 5 раз в неделю. В исследовании из другой карточки программа с потерей 7% веса и 150 минутами активности в неделю снизила заболеваемость диабетом на 58%.
›Документ и оговорки
- Документ
- Рекомендации ВОЗ: информационный бюллетень о диабете (2026)
- Оговорки
- Бюллетень называет изменения образа жизни лучшим способом профилактики, но оценку надежности доказательств не приводит.
ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: AHA (США)
Американская ассоциация кардиологов (2021) советует: поддерживать здоровый вес; есть много разных фруктов и овощей; выбирать цельнозерновые; брать белок из растений, рыбы и морепродуктов, нежирных молочных продуктов, а мясо выбирать постное и непереработанное; использовать жидкие растительные масла вместо тропических и частично гидрогенизированных; выбирать минимально обработанные продукты вместо ультрапереработанных; меньше добавленного сахара и соли. Тем, кто не пьет алкоголь, начинать не стоит, остальным - ограничивать. Это научное заявление экспертов с общими принципами, без точных количеств.
Что это значит на практике
На практике: десять принципов описывают общее направление, а не меню. Например, вместо сливочного или пальмового масла выбирать подсолнечное или оливковое, а вместо колбасы - нежирное непереработанное мясо или рыбу.
›Документ и оговорки
- Документ
- Научное заявление Американской ассоциации кардиологов (2021)
- Оговорки
- Научное заявление экспертов с общими принципами, без точных количеств.
ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: РКО (Россия)
Российские национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике описывают здоровое питание так: пища преимущественно растительная, насыщенные жиры меньше 10% калорий и их замена ненасыщенными жирами и цельнозерновыми продуктами, как можно меньше трансжиров, соли меньше 5 г в день, клетчатки 30-45 г в день, не меньше 200 г фруктов и 200 г овощей в день, красного мяса 350-500 г в неделю, рыбы 1-2 раза в неделю, 30 г несоленых орехов в день. Сахаросодержащие и безалкогольные сладкие напитки, а также фруктовые соки пить не рекомендуется. Для самих цифр в таблице отдельные уровни доказательности не указаны, а состав рациона зависит от возраста, пола, образа жизни и уровня активности.
Что это значит на практике
Для наглядности: 200 г фруктов и 200 г овощей дают вместе 400 г в день, то же количество, что советует ВОЗ. Сладкие напитки и соки в этом списке лучше заменить водой.
›Документ и оговорки
- Документ
- Российские национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике 2022 (РКО и Национальное общество профилактической кардиологии), таблица 16; общие рекомендации по питанию - класс I, уровни A и B
- Оговорки
- Для самих цифр в таблице отдельные уровни доказательности не указаны. Состав рациона зависит от возраста, пола, образа жизни и уровня активности человека.