ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: USPSTF (США)

USPSTF: всех взрослых стоит проверять на рискованное употребление алкоголя

USPSTF рекомендует в первичной помощи проверять взрослых 18 лет и старше, включая беременных, на рискованное употребление алкоголя, а тем, кто пьет рискованно, предлагать краткое консультирование по снижению. Польза умеренная (оценка B). Для подростков 12-17 лет данных недостаточно. Рекомендация о проверке и консультировании врачом, а не о допустимой дозе алкоголя.

Что это значит на практике

На практике: врач может задать несколько вопросов о том, сколько вы пьете, и если уровень рискованный, предложить короткую беседу о снижении. Эта рекомендация не называет безопасное количество.

Документ

Рекомендация USPSTF (2018): оценка B

Оговорки

Рекомендация о проверке и консультировании врачом, а не о допустимой дозе алкоголя.

Зона и факторы

Печень Алкоголь Профилактические обследования

Цитата

"The USPSTF recommends screening for unhealthy alcohol use in primary care settings in adults 18 years or older, including pregnant women"

Фраза из документа, на которой держится цифра в карточке.

Источник

Screening and Behavioral Counseling Interventions to Reduce Unhealthy Alcohol Use in Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement

US Preventive Services Task Force и др., JAMA, 2018

PubMed 30422199 ↗DOI 10.1001/jama.2018.16789 ↗

Карточка составлена по тексту документа и еще не проверена врачом. Это не медицинская рекомендация.

Еще про зону: Печень

ВредУмеренные доказательства

Риск цирроза растет с дозой алкоголя экспоненциально

Метаанализ 9 исследований (2,6 млн участников, 5505 случаев цирроза) сравнил риск цирроза печени при разном количестве алкоголя. У тех, кто пьет изредка, риск не повышен. Дальше он растет все быстрее, а не равномерно: у женщин риск повышен уже при одной порции в день, при 5-6 порциях в день он выше в 12 раз, при 7 и более - в 25 раз. У мужчин при одной порции в день повышения не нашли, при 7 и более порциях риск выше примерно в 7 раз. Женщины уязвимее даже при небольших количествах.

Что это значит на практике

Для наглядности: Фраза "выше в 12 раз" не значит, что цирроз будет у большинства. Если исходный риск у непьющей женщины 0,2%, то при 5-6 порциях в день он вырастет примерно до 2,4%. Главное в этих данных - не размер риска, а то, что он растет быстро и у женщин порог ниже.

Исследование и оговорки

Исследование: Метаанализ 9 исследований, 2,6 млн участников, 5505 случаев цирроза
Оговорки: Наблюдательные данные с заметной разнородностью: на риск влияют и другие факторы, например вес и генетика.

Алкоголь

Roerecke M и др.Am J Gastroenterol, 2019PubMed ↗

ПользаУмеренные доказательства

Кофе связан с меньшим риском цирроза

Метаанализ 9 наблюдательных исследований (432 133 участника, 1990 случаев цирроза) искал связь между количеством выпитого кофе и циррозом печени. Каждые две дополнительные чашки кофе в день были связаны с риском цирроза ниже на 44% и риском смерти от цирроза ниже на 45%. Связь была и для алкогольного цирроза (риск ниже на 38%). Но исследования заметно различались между собой, а наблюдение за людьми не показывает, что причина именно кофе: любители кофе могут отличаться образом жизни.

Что это значит на практике

Для наглядности: если из 1000 человек, не пьющих кофе, цирроз за годы наблюдения развивается у 10, то среди пьющих на две чашки в день больше - у 6 (на 44% меньше). Исследования наблюдательные, поэтому правильнее говорить о связи, а не о защите печени кофе.

Исследование и оговорки

Исследование: Метаанализ 9 наблюдательных исследований, 432 133 участника
Оговорки: Наблюдательные данные с высокой разнородностью между исследованиями: связь не доказывает причину.

Кофе

Kennedy OJ и др.Aliment Pharmacol Ther, 2016PubMed ↗

МифНе доказанСлабые доказательства

"Детокс-диеты очищают организм от токсинов"

Надежных доказательств пользы нет: исследований мало или они низкого качества.

Что показали исследования

Детокс-диеты: доказательств пользы почти нет

Обзор проверил, есть ли доказательства, что детокс-диеты выводят из организма токсины и помогают худеть. Клинических данных очень мало: несколько небольших исследований с методическими изъянами показали, что некоторые программы усиливают работу печени или выводят стойкие органические загрязнители. Ни одного рандомизированного исследования коммерческих детокс-программ на людях авторы не нашли. Данные о пользе отдельных продуктов, например кинзы и нори, получены в основном на животных. Обзор показывает отсутствие данных, а не доказанное отсутствие эффекта.

Что это значит на практике

На практике: платить за детокс-программу ради очищения организма или похудения нет доказательных оснований, потому что надежных исследований на людях нет. Это не значит, что такая диета обязательно вредна или бесполезна, но проверенного эффекта у нее нет.

Исследование и оговорки

Исследование: Критический обзор литературы
Оговорки: Это обзор без метаанализа: он показывает отсутствие данных, а не доказанное отсутствие эффекта.

Детокс-диеты

Klein AV и др.J Hum Nutr Diet, 2015PubMed ↗

ВредУмеренные доказательстваРекомендация: NHS (Великобритания)

NHS: не больше 14 единиц алкоголя в неделю, лучше распределить на 3 дня и больше

NHS советует и мужчинам, и женщинам, которые пьют регулярно, не больше 14 единиц алкоголя в неделю. Если вы выпиваете столько, лучше растянуть это на 3 дня и больше, а чтобы сократить, делать несколько дней в неделю без алкоголя. Одна единица - 8 г чистого спирта, это примерно то количество, которое взрослый человек в среднем успевает переработать за час. 14 единиц - это около 6 пинт пива средней крепости или 10 небольших бокалов слабого вина. Единицы в любом напитке можно посчитать: объем в миллилитрах умножить на крепость в процентах и разделить на 1000.

Что это значит на практике

Для наглядности: бутылка вина на 750 мл крепостью 13,5% - это 10 единиц, то есть почти весь недельный лимит, а пинта крепкого пива (568 мл, 5,2%) - около 3 единиц.

Документ и оговорки

Документ: Рекомендации NHS (Великобритания) об алкоголе, проверены в 2024 году
Оговорки: Это порог низкого риска, а не безопасная доза. У разных организаций пороги разные.

Алкоголь

NHS (Великобритания)2024nhs.uk ↗