ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: ВОЗ
Колоректальный рак - это рак толстой и прямой кишки, третий по частоте рак в мире, около 10% всех случаев. Чаще всего он возникает после 50 лет, но в некоторых странах растет число случаев среди людей 30-50 лет. В 2022 году выявили около 1,9 млн новых случаев и более 900 тысяч смертей, по смертности он на втором месте среди раков. ВОЗ пишет, что заболеваемость и последствия можно заметно снизить здоровым образом жизни, отказом от факторов риска и вниманием к симптомам, а там, где есть организованный скрининг, регулярные обследования - самый эффективный способ выявить рак рано. Лечат его успешнее на ранней стадии.
Что это значит на практике
На практике: работают вместе две вещи - образ жизни, снижающий риск, и ранняя диагностика. Если у родственников был рак кишечника, об этом стоит сказать врачу: ВОЗ отмечает, что таким людям могут понадобиться генетическая консультация и особый график обследований.
›Документ и оговорки
- Документ
- Информационный бюллетень ВОЗ о колоректальном раке (2026)
- Оговорки
- Люди с семейной историей рака кишечника или наследственными синдромами могут нуждаться в генетической консультации и особом графике обследований.
ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: USPSTF (США)
USPSTF рекомендует в первичной помощи проверять взрослых 18 лет и старше, включая беременных, на рискованное употребление алкоголя, а тем, кто пьет рискованно, предлагать краткое консультирование по снижению. Польза умеренная (оценка B). Для подростков 12-17 лет данных недостаточно. Рекомендация о проверке и консультировании врачом, а не о допустимой дозе алкоголя.
Что это значит на практике
На практике: врач может задать несколько вопросов о том, сколько вы пьете, и если уровень рискованный, предложить короткую беседу о снижении. Эта рекомендация не называет безопасное количество.
›Документ и оговорки
- Документ
- Рекомендация USPSTF (2018): оценка B
- Оговорки
- Рекомендация о проверке и консультировании врачом, а не о допустимой дозе алкоголя.
ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: USPSTF (США)
USPSTF рекомендует ежегодный скрининг рака легкого низкодозной КТ (компьютерной томографией с малой дозой облучения) взрослым 50-80 лет со стажем курения 20 пачка-лет, которые курят сейчас или бросили не более 15 лет назад. Скрининг прекращают, когда человек не курит 15 лет или у него появляется состояние, ограничивающее продолжительность жизни. Рак легкого - главная причина смерти от рака в США. Оценка B, умеренная польза при умеренной уверенности. Скрининг не заменяет отказа от курения.
Что это значит на практике
Для наглядности: 20 пачка-лет - это, например, 1 пачка в день в течение 20 лет или 2 пачки в день в течение 10 лет. Если вы подходите по возрасту и стажу, КТ делают раз в год.
›Документ и оговорки
- Документ
- Рекомендация USPSTF (2021): оценка B, умеренная польза при умеренной уверенности
- Оговорки
- Рекомендация касается только людей указанного возраста и стажа курения. Скрининг не заменяет отказа от курения.
ПользаСильные доказательстваРекомендация: USPSTF (США)
USPSTF с высокой уверенностью рекомендует скрининг колоректального рака (рака толстой и прямой кишки) всем взрослым 50-75 лет (оценка A) и с умеренной уверенностью - взрослым 45-49 лет (оценка B). Для 76-85 лет врачи предлагают скрининг выборочно, потому что польза небольшая (оценка C). Рекомендации относятся к людям со средним риском: без предшествующего рака, полипов, воспалительных болезней кишечника и наследственных синдромов. Метод скрининга выбирают вместе с врачом, а группам повышенного риска нужен другой график.
Что это значит на практике
На практике: человеку 50-75 лет без особых факторов риска скрининг рекомендован с самой высокой оценкой A, а в 45-49 лет - с оценкой B. Если у вас был рак, полипы или наследственный синдром, график обследований будет другим.
›Документ и оговорки
- Документ
- Рекомендация USPSTF (2021): оценка A для 50-75 лет, B для 45-49 лет, C для 76-85 лет
- Оговорки
- Метод скрининга выбирают вместе с врачом. Группам повышенного риска нужен другой график.
Скрининг рекомендованСлабые доказательстваРекомендация: РКО (Россия)
Российские клинические рекомендации по нарушениям липидного обмена (2023) советуют всем взрослым старше 40 лет без симптомов и без болезней сердца, диабета, хронической болезни почек и семейной гиперхолестеринемии, с холестерином ЛНП (так называемым плохим холестерином) ниже 4,9 ммоль/л пройти скрининг для оценки общего сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE2. Уровень убедительности и достоверность доказательств для этой рекомендации низкие (C и 5). Результат скрининга и тактику определяет врач.
Что это значит на практике
На практике: человеку старше 40 лет без болезней сердца и диабета рекомендуют оценить общий риск по шкале SCORE2. Результат объяснит врач, но доказательства у этой рекомендации низкие.
›Документ и оговорки
- Документ
- Клинические рекомендации РКО по нарушениям липидного обмена (2023): уровень убедительности C, достоверность доказательств 5
- Оговорки
- Уровень убедительности и достоверность доказательств для этой рекомендации низкие. Результат скрининга и тактику определяет врач.