ВредУмеренные доказательства
Метаанализ 9 исследований (2,6 млн участников, 5505 случаев цирроза) сравнил риск цирроза печени при разном количестве алкоголя. У тех, кто пьет изредка, риск не повышен. Дальше он растет все быстрее, а не равномерно: у женщин риск повышен уже при одной порции в день, при 5-6 порциях в день он выше в 12 раз, при 7 и более - в 25 раз. У мужчин при одной порции в день повышения не нашли, при 7 и более порциях риск выше примерно в 7 раз. Женщины уязвимее даже при небольших количествах.
Что это значит на практике
Для наглядности: Фраза "выше в 12 раз" не значит, что цирроз будет у большинства. Если исходный риск у непьющей женщины 0,2%, то при 5-6 порциях в день он вырастет примерно до 2,4%. Главное в этих данных - не размер риска, а то, что он растет быстро и у женщин порог ниже.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ 9 исследований, 2,6 млн участников, 5505 случаев цирроза
- Оговорки
- Наблюдательные данные с заметной разнородностью: на риск влияют и другие факторы, например вес и генетика.
ПользаУмеренные доказательства
Метаанализ 9 наблюдательных исследований (432 133 участника, 1990 случаев цирроза) искал связь между количеством выпитого кофе и циррозом печени. Каждые две дополнительные чашки кофе в день были связаны с риском цирроза ниже на 44% и риском смерти от цирроза ниже на 45%. Связь была и для алкогольного цирроза (риск ниже на 38%). Но исследования заметно различались между собой, а наблюдение за людьми не показывает, что причина именно кофе: любители кофе могут отличаться образом жизни.
Что это значит на практике
Для наглядности: если из 1000 человек, не пьющих кофе, цирроз за годы наблюдения развивается у 10, то среди пьющих на две чашки в день больше - у 6 (на 44% меньше). Исследования наблюдательные, поэтому правильнее говорить о связи, а не о защите печени кофе.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ 9 наблюдательных исследований, 432 133 участника
- Оговорки
- Наблюдательные данные с высокой разнородностью между исследованиями: связь не доказывает причину.
МифНе доказанСлабые доказательства
"Детокс-диеты очищают организм от токсинов"
Надежных доказательств пользы нет: исследований мало или они низкого качества.
Что показали исследования
Обзор проверил, есть ли доказательства, что детокс-диеты выводят из организма токсины и помогают худеть. Клинических данных очень мало: несколько небольших исследований с методическими изъянами показали, что некоторые программы усиливают работу печени или выводят стойкие органические загрязнители. Ни одного рандомизированного исследования коммерческих детокс-программ на людях авторы не нашли. Данные о пользе отдельных продуктов, например кинзы и нори, получены в основном на животных. Обзор показывает отсутствие данных, а не доказанное отсутствие эффекта.
Что это значит на практике
На практике: платить за детокс-программу ради очищения организма или похудения нет доказательных оснований, потому что надежных исследований на людях нет. Это не значит, что такая диета обязательно вредна или бесполезна, но проверенного эффекта у нее нет.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Критический обзор литературы
- Оговорки
- Это обзор без метаанализа: он показывает отсутствие данных, а не доказанное отсутствие эффекта.
ВредУмеренные доказательстваРекомендация: NHS (Великобритания)
NHS советует и мужчинам, и женщинам, которые пьют регулярно, не больше 14 единиц алкоголя в неделю. Если вы выпиваете столько, лучше растянуть это на 3 дня и больше, а чтобы сократить, делать несколько дней в неделю без алкоголя. Одна единица - 8 г чистого спирта, это примерно то количество, которое взрослый человек в среднем успевает переработать за час. 14 единиц - это около 6 пинт пива средней крепости или 10 небольших бокалов слабого вина. Единицы в любом напитке можно посчитать: объем в миллилитрах умножить на крепость в процентах и разделить на 1000.
Что это значит на практике
Для наглядности: бутылка вина на 750 мл крепостью 13,5% - это 10 единиц, то есть почти весь недельный лимит, а пинта крепкого пива (568 мл, 5,2%) - около 3 единиц.
›Документ и оговорки
- Документ
- Рекомендации NHS (Великобритания) об алкоголе, проверены в 2024 году
- Оговорки
- Это порог низкого риска, а не безопасная доза. У разных организаций пороги разные.
ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: USPSTF (США)
USPSTF рекомендует в первичной помощи проверять взрослых 18 лет и старше, включая беременных, на рискованное употребление алкоголя, а тем, кто пьет рискованно, предлагать краткое консультирование по снижению. Польза умеренная (оценка B). Для подростков 12-17 лет данных недостаточно. Рекомендация о проверке и консультировании врачом, а не о допустимой дозе алкоголя.
Что это значит на практике
На практике: врач может задать несколько вопросов о том, сколько вы пьете, и если уровень рискованный, предложить короткую беседу о снижении. Эта рекомендация не называет безопасное количество.
›Документ и оговорки
- Документ
- Рекомендация USPSTF (2018): оценка B
- Оговорки
- Рекомендация о проверке и консультировании врачом, а не о допустимой дозе алкоголя.