ВредСильные доказательства
Более 200 тысяч взрослых американцев сначала рассказали о своем курении, а затем за ними наблюдали и смотрели, кто умер. Среди курильщиков смертность оказалась примерно втрое выше, чем среди никогда не куривших, а жизнь в среднем короче больше чем на 10 лет. До 79 лет доживали около 38% курящих женщин против 70% некурящих и 26% курящих мужчин против 61% некурящих. Бросившие курить в 25-34 года отыгрывали около 10 лет жизни, в 35-44 года - около 9, в 45-54 года - около 6.
Что это значит на практике
Для наглядности: из 100 некурящих мужчин до 79 лет доживают около 61, а из 100 курящих - около 26. Чем раньше бросить, тем больше лет жизни вернется: даже в 45-54 года отказ от курения дает около 6 лет.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Когортное исследование, более 200 тысяч человек (США)
- Оговорки
- Избыточная смертность курильщиков связана в основном с опухолями, сосудистыми и респираторными болезнями.
ВредУмеренные доказательства
Метаанализ 50 исследований собрал данные о том, как курение кальяна связано со здоровьем. У курящих кальян были выше шансы хронической обструктивной болезни легких (в 3,2 раза), бронхита (в 2,4 раза), рака полости рта (в 4,2 раза), рака легкого (в 2,1 раза) и сердечно-сосудистых болезней (на 67%), а также метаболического синдрома и проблем с психическим здоровьем. Кальян был связан и с низким весом новорожденных (в 2,4 раза). С общей смертностью и некоторыми видами рака связь не подтвердилась, но данных по ним мало. Данные наблюдательные.
Что это значит на практике
На практике: кальян связан с серьезными болезнями легких и сердца и с раком, поэтому считать его безвредным нет оснований.
›Исследование и оговорки
- Исследование
- Метаанализ 50 исследований
- Оговорки
- Наблюдательные данные: связь не доказывает причину.
ВредУмеренные доказательстваРекомендация: ВОЗ
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких, при которой постепенно затрудняется дыхание. Это третья по частоте причина смерти в мире: 3,4 млн смертей в 2023 году, около 6% всех. В странах с высоким доходом курение объясняет более 70% случаев ХОБЛ, в остальных странах - 30-40%. ХОБЛ не излечима, но симптомы могут улучшиться, если не курить, избегать загрязненного воздуха и делать прививки против инфекций. ВОЗ называет отказ от курения и вейпа самым важным шагом: даже после многих лет курения он помогает.
Что это значит на практике
На практике: у ХОБЛ нет излечения, но она развивается постепенно, и отказ от курения, по словам ВОЗ, остается самым действенным шагом на любом этапе, даже после многих лет курения.
›Документ и оговорки
- Документ
- Информационный бюллетень ВОЗ о ХОБЛ (2026)
- Оговорки
- В странах с низким и средним доходом важную роль играет также загрязнение воздуха в жилье.
ПользаСильные доказательстваРекомендация: USPSTF (США)
USPSTF рекомендует врачам спрашивать всех взрослых о табаке, советовать бросить и предлагать поведенческие методы и одобренные лекарства. Беременным предлагают поведенческие методы. Для электронных сигарет данных недостаточно, чтобы взвесить пользу и вред, и то же относится к лекарствам у беременных. Это рекомендация с высшей оценкой A: польза высокая.
Что это значит на практике
На практике: любой визит к врачу - повод поговорить об отказе от курения; по оценке A, такая помощь действительно работает. Вейп как способ бросить пока не доказан ни как полезный, ни как вредный.
›Документ и оговорки
- Документ
- Рекомендация USPSTF (2021): оценка A
- Оговорки
- Для лекарств у беременных и для вейпов как средства бросить USPSTF считает данных недостаточно.
ПользаУмеренные доказательстваРекомендация: USPSTF (США)
USPSTF рекомендует ежегодный скрининг рака легкого низкодозной КТ (компьютерной томографией с малой дозой облучения) взрослым 50-80 лет со стажем курения 20 пачка-лет, которые курят сейчас или бросили не более 15 лет назад. Скрининг прекращают, когда человек не курит 15 лет или у него появляется состояние, ограничивающее продолжительность жизни. Рак легкого - главная причина смерти от рака в США. Оценка B, умеренная польза при умеренной уверенности. Скрининг не заменяет отказа от курения.
Что это значит на практике
Для наглядности: 20 пачка-лет - это, например, 1 пачка в день в течение 20 лет или 2 пачки в день в течение 10 лет. Если вы подходите по возрасту и стажу, КТ делают раз в год.
›Документ и оговорки
- Документ
- Рекомендация USPSTF (2021): оценка B, умеренная польза при умеренной уверенности
- Оговорки
- Рекомендация касается только людей указанного возраста и стажа курения. Скрининг не заменяет отказа от курения.