Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
ACP: при острой боли в спине сначала тепло, массаж, иглоукалывание или мануальная терапия
ACP пишет, что у большинства пациентов с острой и подострой болью в пояснице состояние улучшается со временем независимо от лечения. Поэтому сначала советуют не лекарства, а поверхностное тепло (доказательства умеренного качества), массаж, иглоукалывание или мануальную терапию (доказательства низкого качества). Если нужны лекарства, то нестероидные противовоспалительные или миорелаксанты, которые назначает врач.
Что это значит на практике
На практике: острая боль в пояснице у большинства проходит сама, и ACP советует сначала облегчать состояние теплом и другими методами без лекарств. Помните, что доказательства для массажа, иглоукалывания и мануальной терапии слабые.
Документ и оговорки
- Документ
- Клиническая рекомендация ACP (2017): сильная рекомендация
- Оговорки
- Для массажа, иглоукалывания и мануальной терапии доказательства низкого качества. Лекарства назначает врач.
ACP: при хронической боли в спине начинать с упражнений и немедикаментозных методов
При хронической боли в пояснице ACP советует сначала выбирать лечение без лекарств: упражнения, междисциплинарную реабилитацию, иглоукалывание, снижение стресса на основе осознанности (доказательства умеренного качества), а также тай-чи, йогу и другие методы (доказательства низкого качества). Если этого недостаточно, рассматривают нестероидные противовоспалительные, затем другие лекарства, а опиоиды - в последнюю очередь. Порядок лекарств определяет врач.
Что это значит на практике
На практике: при долгой боли в спине первым шагом советуют упражнения и немедикаментозные методы, а сильные обезболивающие остаются на последнее место.
Документ и оговорки
- Документ
- Клиническая рекомендация ACP (2017): сильная рекомендация
- Оговорки
- Лекарства и их порядок определяет врач. Для большинства методов, кроме перечисленных первыми, доказательства низкого качества.